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Objetivos del grupo

Grupo de Educación sanitaria y Promoción de la Salud del PAPPS (Programa de Actividades Preventivas y Promoción de la Salud).

Miembros del grupo

Mª JOSE ALVAREZ PASQUIN
FRANCISCO CAMARELLES GUILLEM
Mª DEL CANTO DE HOYOS ALONSO
CARLOS FONDON LEON
JOSE JAVIER GOMEZ MARCO
Mª JOSE IGLESIAS PIÑEIRO
ALBERTO LOPEZ GARCIA-FRANCO
ESTHER MARTIN RUIZ
PILAR MARTIN-CARRILLO DOMINGUEZ

Últimas entradas del blog

CONCLUSIONES DE LA VIII JORNADA DE PREVENCION Y CONTROL DEL TABAQUISMO DEL COMITÉ NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN DEL TABAQUISMO ZARAGOZA, 21 DE ABRIL DE 2017  

22 de mayo de 2017 
CONCLUSIONES DE LA VIII JORNADA DE PREVENCION Y CONTROL DEL TABAQUISMO DEL COMITÉ NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN DEL TABAQUISMO  ZARAGOZA, 21 DE ABRIL DE 2017

La Jornada ha sido un éxito en la participación, por el alto número de inscripciones recibidas, alcanzando el aforo máximo permito en el Caixaforum de Zaragoza un mes antes del inicio de la Jornada, lo que nos muestra el interés suscitado. A nivel científico destacar que se han presentado 37 comunicaciones de diferentes temáticas, bien de la esfera asistencial, de intervenciones de prevención y sensibilización y de medidas legislativas.
A lo largo de la Jornada se ha mostrado el nefasto impacto social, económico y sanitario del consumo de tabaco y la actual situación de paralización en el control del tabaco en nuestro país.
La Presidenta del Comité Nacional Para la Prevención del Tabaquismo ha expuesto en su ponencia “Seguimiento de la hoja de ruta para el control del tabaquismo” datos que reflejan la eficacia de la Ley de medidas sanitarias frente al tabaquismo respecto a la reducción de la exposición al humo ambiental de tabaco, la disminución de patologías relacionadas con el tabaco y la ligera bajada en la prevalencia tabáquica. Uno de los datos más destacables actualmente es la diferencia en el consumo de tabaco entre hombres y mujeres, siendo una prioridad abordar el problema con perspectiva de género, dada la situación de incremento de patología asociada al consumo de tabaco en la mujer. El rumbo a seguir está claro, es el cumplimiento del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco con iniciativas coordinadas que busquen la sinergia entre distintas instituciones para hacer prevalecer la salud sobre intereses particulares de la industria tabacalera. En este sentido desde el CNPT se denuncia pasividad y falta de apoyo político decidido en nuestro país para frenar ésta epidemia. Así lo demuestra la no transposición de la Directiva Europea de Productos del Tabaco, un año después del fin del plazo establecido por la Unión Europea; los distintos incumplimientos del Convenio Marco por contactos y colaboraciones con la industria del tabaco; así como la disminución en la Escala de Control del Tabaco Europea que sitúa a España en el octavo país en Europa en implantación de medidas de control, disminuyendo un puesto respecto a años anteriores. A día de hoy todavía seguimos teniendo que salvar obstáculos para mantener el rumbo, aunque contamos con programas e iniciativas que facilitan ésta tarea como el Proyecto EVICT (Evidencia Cannabis-Tabaco) impulsado por el CNPT, la campaña #stoptabaco31demayo, acciones formativas para capacitar a profesionales de la salud impulsadas por distintas instituciones,…  Seguir leyendo

Podéis acceder a las presentaciones de la jornada en el siguiente enlace- documentación.
Paco Camarelles

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Aconsejar no es lo mismo que dar consejos: ¿y tú como lo haces?  

15 de mayo de 2017 

El consumo de tabaco y el consumo de riesgo de alcohol perjudican a nuestros pacientes, quienes tienden a ser más receptivos, abiertos y preparados para el cambio de lo que los profesionales sanitarios esperamos; estando  los sanitarios en una posición privilegiada para producir cambios. Para que los pacientes cambien su conducta de salud, podemos utilizar una herramienta sencilla, fácil y efectiva, que es el consejo sanitario. Pero para ello se necesitan habilidades comunicacionales ya que «Aconsejar no es lo mismo que dar consejos. ¿y tú como lo haces?». Es el título del taller de Habilidades en gran formato que dimos Eduardo Olano y Paco Camarelles en el pasado XXXVII Congreso semFYC celebrado en Madrid.  Este taller de habilidades en gran formato se centra en la importancia de crear un clima previo para intervenir, cómo construir la motivación para el cambio de conducta de un paciente, y las claves para activar al paciente en la consulta.


Podéis acceder a la presentación que hicimos en el siguiente enlace. El taller lo planteamos a partir de un caso clínico de consumo de riesgo de alcohol (el caso del señor Juan Perez), pidiendo a los asistentes que contestaran a una serie de preguntas sobre el caso (El caso del señor Juan Perez contestado). Esto nos dio pie a hablar sobre las habilidades que consideramos importantes a la hora de cambiar la conducta en salud de nuestro paciente: como activar al paciente en su autocuidado en la consulta, la importancia del Método clínico centrado en el paciente, y las habilidades comunicacionales necesarias (basadas en técnicas de entrevista motivacional).

En el taller pudimos ver el video que sobre técnicas de entrevista motivacional ha grabado Javier Moreno (psicólogo del Ayuntamiento de Madrid que ya ha colaborado en nuestro blog anteriormente. Ver  La Entrevista Motivacional para cambiar conductas en salud). En el video van apareciendo las distintas técnicas que se pueden utilizar en una entrevista motivacional.
Agradecer a Javier su colaboración. Fue todo un reto plantear el aprendizaje de habilidades comunicacionales  en un formato de 50 minutos de duración y para mas de 200 asistentes.  Y un placer trabajar codo con codo con Eduardo Olano.
Esperamos que os pueda ser útil.
Eduardo Olano y Paco Camarelles

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Los médicos de familia a favor de la introducción del impuesto sobre las bebidas azucaradas 

04 de mayo de 2017 

La iniciativa de Cataluña de establecer un impuesto sobre las bebidas azucaradas ha vuelto a poner de actualidad la importancia de los impuestos sobre la salud. Ver  Los impuestos pueden ser buenos para tu salud.  Nuestro Grupo de Educación Sanitaria y Promoción de la Salud de PAPPS de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) ve positivamente la introducción de un impuesto sobre las bebidas azucaradas, y así lo hemos hecho público en nuestro posicionamiento, que ha sido dado a conocer desde semFYC a través de una Nota de Prensa, cuyas ideas principales son:
  • EL OBJETIVO DE LA TASA: La introducción de este impuesto podría ayudar a reducir, a medio plazo, la prevalencia de la obesidad y la diabetes en el conjunto de la población española.
  • LA ESTIMACIÓN DEL IMPACTO EN LA SALUD: En España se ha estimado que un impuesto del 20% podría lograr una reducción efectiva del 4,7% del consumo de calorías en la dieta, lo que puede suponer una pérdida de peso corporal de 725 gramos por año.




El tema de la relación entre bebidas azucaradas y edulcoradas  y obesidad esta también de plena actualidad científica. Una reciente revisión sistemática y metanalisis  publicada en abril de 2017 Sugar and artificially sweetened beverages linked to obesity: a systematic review and meta-analysis nos proporciona información de buena calidad sobre ello.  
Tras analizar 11 estudios que evaluaban la asociación entre el consumo de bebidas de soda con azúcar y obesidad, los autores encontraron un RR del 1,18 (IC del 95%, 1,10-1,27). Tres estudios evaluaron la asociación entre el consumo de bebidas de soda con edulcorantes y obesidad con un RR  de 1,59 (IC del 95%, 1,22-2,08), curiosamente mayor que el de las bebidas azucaradas.  Los autores nos dicen en la Discusión que este es el primer meta-análisis que apunta a que el consumo regular de soda edulcorada se asocia de forma significativa a un mayor riesgo de sobrepeso y obesidad. Las hipótesis sobre los mecanismos por los que los edulcorantes artificiales aumentan el peso son varias e incluyen que pueden interferir en los transportadores celulares de glucosa y/o en la flora microbiótica intestinal. Concluyen los autores afirmando que su estudio ha demostrado una asociación significativa entre el consumo de bebidas azucaradas y edulcoradas artificialmente y la obesidad.
Paco Camarelles
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Propuesta 1, 15, 30 para ayudar a tu paciente a dejar de fumar.  

27 de abril de 2017 

El pasado 21 de abril, y dentro del marco de la VIII Jornada del CNPT Zaragoza 2017, presenté el protocolo 1, 15, 30 para ayudar a tu paciente a dejar de fumar en la MESA  2  ¿Qué hacer y qué no hacer en el paciente fumador?
La idea principal de mi intervención fue que el apoyo sanitario multiplica por 4 el éxito a la hora de dejar de fumar, ya que la adicción al tabaco es una condición clínica crónica, difícil de superar, si no se dispone del apoyo y del tratamiento adecuado. El problema es que los médicos de familia y enfermeras disponemos de poco tiempo para intervenir y tratamos otras enfermedades y condicionantes de salud por lo que se propone que en nuestro nivel asistencial se implementen estrategias de Intervención  Breve (ver Consejo muy breve para dejar de fumar: ¿ 3 o 5 A's?)
Podéis acceder a mi presentación en el siguiente enlace.

El protocolo 1,15, 30  lo publicamos Placido Gascó y Paco Camarelles en la sección “Mejorando la capacidad resolutiva” de la revista Actualización en Medicina de Familia AMF, y está recogido en la Guía de Tabaquismo de la semFYC.  El protocolo de 3 visitas de ayuda. ”Abordaje del tabaquismo en tiempo real usando metodología 1-15-30” propone un formato para ayudar a dejar de fumar en tres consultas con dos tipos de acciones: diagnósticas y terapéuticas. Este protocolo está basado en la Guía Americana última de Tabaquismo y en la Guía de bolsillo de tratamiento del tabaquismo de semFYC de 2015.
Como bien se refleja en la entrevista publicada en la revista Gaceta Médica,  uno de los errores principales es pretender que desde la Atención Primaria se imiten modelos de atención super especializada con mucho tiempo de intervención y muchas visitas de seguimiento para ayudar a dejar de fumar. En la Comunidad de Madrid por ejemplo, la formación de los médicos de familia y enfermeras  madrileños para ayudar a dejar de fumar se ha dejado en manos de profesionales de atención hospitalaria que desconocen la forma de trabajar y los condicionantes de Atención Primaria. Pretenden que se pongan en marcha protocolos de intervenir en las consultas que se utilizan en unidades especializadas de tabaquismo. Esto lleva a que los profesionales sanitarios vean muy complicado intervenir y no lo hagan. Triste y lamentable.
También en esta Mesa habló nuestro compañero del GAT de semFYC Cesar Minué sobre ¿Qué no hacer en intervención básica del tabaquismo?. A raíz del protocolo de intervención del Tabaquismo de la Comunidad de Madrid se ha publicado un estudio en la revista Atención Primaria sobre todas aquellas cosas sin sentido clínico, redundantes y obsoletas que no hay que hacer cuando ayudas a un fumador a dejar de fumar. (Ver No hacer en tabaco)
Para finalizar, creo que la intervención debemos adaptarla a las necesidades del paciente fumador que estamos ayudando a dejar de fumar. Si un paciente fumador necesita más ayuda podemos proponerle una intervención clínica más intensiva en tiempo y sesiones, o bien remitirle  a un grupo para ayudar a dejar de fumar que tengamos en marcha en el Centro de Salud.  



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